Гемофилия - риск при терапии

Побочные действия и риск терапии

Острые побочные действия субституционной терапии, такие как анафилактические реакции (непереносимость чужого белка) или гемолизы (разрушение красных кровяных телец), становились все более редкими с повышением степени очистки препаратов. Особенно после устранения обусловленных терапией вирусных инфекций (гепатит и ВИЧ) для гемофильного пациента в сегодняшних условиях терапии имеется только риск развития антител к вводимому фактору свертывания. Примерно в 10% случаев пациенты вскоре после начала субституционной терапии вырабатывают антитела, так как вводимый фактор свертывания рассматривается иммунной системой гемофильного пациента как чужой протеин. Титр антитела определяется в лаборатории и измеряется в специальных единицах – BE.

В зависимости т количества антител различают случаи так называемой «низкой реакции», когда обнаруживается менее 5 BE, и «высокой реакции» - более 5 ВЕ. Пациента с менее 5 ВЕ возможно, как правило, лечить как пациента, не имеющего защитных тел. Необходимо, однако, повышение дозы для насыщения антитела. У пациента, имеющего более 5 ВЕ, как можно скорее должна быть проведена иммунотолерантная терапия с введением 150 единиц на килограмм веса тела два раза в день. У большинства пациентов при этой терапии в течение одного года может быть достигнута имуннотолерантность, которая снова допускает субституционное лечение с нормальными дозами и обычными временными интервалами.

________
Источник: “Гемофилия” автор: доктор мед. наук Хармут Польманн - Глава Вестфальского центра гемофилии.
Перевод с немецкого Соломко А. С.